Crowns
Partial crowns or full crowns replace the outer layer of teeth, at least the enamel section, but also often to some extent large areas of dentine. If they are mainly fabricated for replacing lost tooth structure (tooth conservation), they can be considered a part of conservative dentistry but they often function as a component of restorations.
Crowns can be fitted on natural teeth (preparation) or the intraoral sections and abutments of implants. Crowns are retained by cementation and/or adhesion; it is also possible to fabricate screw-retained restorations on abutments. The long-term seal of the crown margin (marginal integrity) is very important for maintaining the health of the surrounding marginal periodontium and prevention of secondary caries.
Anterior crown preparations
Implant-borne metal-ceramic crown
Crowns are fabricated using a single material (full cast crown, all-ceramic crown) or by the combination of different materials (e.g. bonded crown). Very different procedures are used for this, e.g. casting (cast crown), milling, trimming, sintering (CAD-CAM), pressing (press-ceramic crown) or electroforming (electroformed crown). With a metal-ceramic crown a coping (framework) is first fabricated using metal and then coated with ceramic (veneered) to achieve optical similarity with the tooth. Historical techniques include soldering of crown parts (banded crowns).
Three metal full cast crowns
Prefabricated steel crowns can be used for treating severely destroyed deciduous teeth. Temporary (short, medium or long-term) custom-adapted prefabricated, frequently intraorally (direct) or extraorally fabricated temporary crowns (mainly using resins) bridge the period until a permanent crown is fitted.
Crowns fulfil various functions. As protective crowns they absorb masticatory forces to prevent teeth with weakened structures breaking apart and/or seal endodontically treated teeth against penetration of bacteria. They also protect the tooth against chemical and thermal irritation.
Anchor or abutment crowns retain bridges whereas support crowns anchor retentive and support elements such as rests and clasps. Connectors, e.g. attachments can also be integrated into the crown (attachment crowns).
Crowns can be fabricated individually (single crowns) or connected with other crowns (splinted crowns).
Upper anterior crowns
In the specific case of the telescope crown (conical telescope crown, parallel telescope crown) the crown consists of a fixed inner crown (primary crown) and an outer crown (secondary crown), which fits on the primary crown in the removable restoration. If a telescope crown is fabricated using the electroforming technique, it can be adhesively retained later in a tertiary crown fabricated over it.
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Parallelbohrschablone | parallel drilling template, parallel surgical stent |
Implantat-Suprakonstruktionen Implantat-Suprakonstruktionen Ober- und Unterkiefertotalprothese (Unterseite, mit Kugelkopfmatrizen)
Kugelkopf Eine S. kann rein implantatgetragen sein oder sich sowohl auf Zähnen, als auch auf Implantaten abstützen. Insbesondere bei Brücken spricht man dann von Hybrid- oder Verbund-Zahnersatz. Metallkeramikkronen auf Implantaten Bei zementierten S. ist zwischen provisorischer (temporärer), definitiver (permanenter) und semi-permanenter Zementierung zu unterscheiden. Letztere soll eine sichere Befestigung und gleichzeitig das Abnehmen der S. durch den Zahnarzt im Bedarfsfall ermöglichen. Damit handelt es sich um eine sogenannte bedingt abnehmbare (für den Patienten also festsitzende) S. Dazu gehören auch die verschraubten S. Die beiden Befestigungsarten bieten Vor- und Nachteile: Verschraubungen bedingen Spalträume, die bakteriell besiedelt werden können, zur Vorbeugung dagegen werden spezielle Gele zum Einbringen in den Implantat-Innenraum angeboten, die langfristig wirksam bleiben sollen. Erfolgt eine Fixation von S. mit Schrauben, können bei diesen auch Misserfolge durch Lockerung, Überlastung und Bruch auftreten. Da Implantate keine Eigenbeweglichkeit aufweisen und starr im Kieferknochen verankert sind, wird stets ein spannungsfreier Sitz von S. angestrebt. Er kann bei verschraubten S. auf mindestens zwei Pfeilern mit dem Sheffield-Test (spaltfreier Sitz bei Anziehen einer beliebigen Einzelschraube) überprüft werden. Um spannungsfreie Gerüste herzustellen, werden Verfahren zur intraoralen Verbindung (etwa Verkleben) von Teilen der S. und/oder zur digitalen Fertigung (z.B. Fräsen, Sintern) angewendet. Um unzugängliche Zementüberschüsse, die zu Periimplantitis und Implantatverlust führen können, zu vermeiden, sollte der Restaurationsrand zementierter S. stets im Bereich des Zahnfleischrands enden. Dies lässt sich – vor allem bei Implantatplattformen auf Knochenniveau ("bone level") mit entsprechenden (ggf. individuell angefertigten) Abutments erreichen. Abutments dienen als Verbindung zwischen Implantaten und S. Bei S. auf mehreren Pfeilern ermöglichen abgewinkelte Formen die Parallelisierung hin zu einer gemeinsamen Einschubrichtung. Abutments können entweder die Form eines präparierten Zahnstumpfs nachahmen oder eine Komponente eines Verbindungselements (z.B. Druckknopfsysteme, Kugelköpfe, Stege, Magnete) beinhalten. Die S. umfasst in diesen Fällen die entsprechenden ergänzenden Komponenten. |